La vida de Yami

A uno lo que le hace falta es un letrero que diga: “Prohibido hacerme perder el tiempo”.
— (via llevouninfiernoenelcorazon)

(via somnium-medicus169212)

Patrones anormales de crianza

sobreprotección: contacto excesivo con el hijo que no lo deja independizarse, como dormir con la madre, vestirlo o bañarlo cuando ya puede hacerlo solo, observarlo cuando juega y que pida ayuda si lo molestan sus compañeros (ósea, lo mas sano es que el niño se sepa defender).
Educación negligente: supervisión parenteral insuficiente y pobre control de conducta. Cuando los papás ignoran a sus hijos, sus actividades de la escuela, no hay reglas claras.
Actitudes rechazantes: cuando los niños son presionados con una actividad que no desean o contraria las capacidades del niño. La falta de afecto, que no puede confortarlo cuando está triste o para acercarse a él. Falta de empatía , escaso interés en sus logros y actividades. La hostilidad tan grande, que se le asigna el rol de “chivo expiatorio” donde los padres lo someten a critica destructiva y castigos excesivos. El maltrato físico por el conflicto entre los padres y así se descargan su frustración y enojo.
y todo esto lo he estado revisando en terapia, pero la mayoría de la gente en México (que no tiene una salud mental buena) niega que sea un problema como los criaron y que así tienen “caracter” o lo quieren tapar con la religión. De repente empiezan a enfermarse de muchas enfermedades y somatizar tanto odio, tristeza, alegría y cualquier sentimiento que fue reprimido.

Depresión

Un fallo de carácter que hay que ocultar. No tiene fuerza voluntad. No es una enfermedad, es un rollo de gente débil.  Es parte del envejecimiento. Es exclusivo de países desarrollados. Es alguien que no se quiere animar. Estas son algunas creencias falsa y mitos sobre este tema. Debido al uso excesivo de este término, se confunde con tristeza; pero desgraciadamente no se puede curar como una simple gripa.

 

Mi propósito general es informarles acerca de que consiste esta grave enfermedad, para que ustedes puedan entender un poco de cómo funciona,  datos de quien lo padecen y su relación con los suicidios y por último, como se trata esta enfermedad.

 

¿Qué es la depresión?

Es un grupo heterogéneo de trastornos afectivos que se caracterizan por un estado de ánimo deprimido, disminución del disfrute, apatía y pérdida de interés en el trabajo o escuela, sentimientos de minusvalía, insomnio, anorexia e ideas de suicidio. A menudo presentan ansiedad y síntomas somáticos variados.

 

Es un sentimiento de tristeza intenso, que puede producirse tras una pérdida reciente, pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste más allá de un período justificado.

 

Se estima que el 10% de la gente que consulta al médico pensando que tiene un problema físico, en realidad tiene una depresión.

 

Epidemiología:

Es dos veces más común en mujeres que en hombres. ¡Ah! Pero este dato es en países industrializados. En países pobres puede ser las distribución 4:1

Hay mayor vulnerabilidad de las mujeres en países tercermundistas debido a que están sometidas a condiciones de vida estresantes, tienen una dependencia emocional, autoestima devaluada, han sido víctimas de violencia y abuso sexual, representan mano de obra barata, viven con carencias económicas y además tienen que cumplir con múltiples roles sociales.

 

El riesgo es aún mayor (1.3-3 veces) en pacientes cuyo familiares de primer grado (padres) tienen esta enfermedad también.

 

En estados unidos ya hay datos epidemiológicos  y la padecen de un 5-6% de la población, mientras que en europa es de un 8.5% y se calcula que solo el 33% de los pacientes tienen tratamiento.

 

Contrario a lo que se piensa, la depresión no es parte de ser anciano.

Recientes estudios sugieren que las altas tasa de incidencia de la depresión ocurren entre adolescentes y jóvenes (12 a 24 años) y las personas de 65 años de edad o más son las tasas mas bajas.

 

 

¿Porqué es un problema?

 

  • Esto puede afectar en el trabajo, ya que te vuelve menos productivo
  • Familia: Los niños de mujeres con depresión tienen un mayor número de problemas escolares, de conducta, bajos niveles de convivencia social y autoestima en comparación de sus compañeros.
  • La mayoría de las personas que se suicidan padecían depresión anteriormente.
  • Está asociada con el incremento en las tasas de mortalidad e incapacidad por enfermedades cardiovasculares.
  • Tienen un estilo de vida poco saludable y autodestructivo, entonces está relacionada con otras enfermedades agudas y crónicas.
  • 1/3 de los individuos con desórdenes depresivos experimentan un curso crónico.
  • El nivel de deterioro  causado por desórdenes depresivos crónicos es más severo que el causado por otros desórdenes médicos como hipertensión, diabetes y artritis.

Hay predicciones, que en el 2020, será la segunda enfermedad más discapacitante, después de la cardiopatía isquémica (arterioesclerosis)

 

En la última estadística del INEGI en México en el 2009, se suicidaron 5,190 personas: 4201 varones y 989 mujeres. La gran mayoría falleció en sus viviendas, pero también hubo suicidios en escuelas, calles e instituciones.

 

El medio mas utilizado para quitarse la vida fue el ahorcamiento con casi 4 mil. Aquí está un listado de los medios que utilizaron los suicidas.

 

Entonces podemos concluir que las mujeres se deprimen más que los hombres, pero los hombres llevan la depresión a la última consecuencia 4 veces más que las mujeres.

 

 

También puede clasificarse en causas primarias o secundarias:

 

Primarias:

  1. Bioquímica cerebrales: Un déficit relativo o absoluto en las concentraciones de noradrenalina, serotonina y dopamina es la causa de la depresión, mientras que excesos de ellos producen manía. (Excitación, humor eufórico o fácilmente colérico,  se empiezan varias cosas que no se acaban, disminución del pudor, aceleración del pensamiento y dificultada para concentrarse).

De aquí sale la base teórica de los tratamientos farmacológicos.

 

  1. Neuroendocrinos: varios síntomas como los trastornos del humor, disminución del libido, trastornos del sueño, del apetito y de la actividad autonómica, sugieren disfunción del hipotálamo.
  2. Neurofisiológico: hay hallazgos en el EEG, donde se ve una disminución de los movimientos oculares rápidos (REM).
  3. Genéticos y familiares: predisposición genética. Es más común en familiares biológicos de primer grado, como ya se mencionó.
  4. Psicológicos. Debido a un pensamiento distorsionado que produce una visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro. El estado depresivo es secundario a estos fenómenos cognoscitivos.

Seguún la teoría de la indefensión aprendida, la depresión puede mejorar si el clínico logra que el paciente adquiera un sentido de control y dominio sobre el ambiente. Según la teoría cognoscitiva, los errores más frecuentes son las distorsiones negativas de experiencias vitales, la autoevaluación negativa, el pesimismo y la desesperanza.

 

Secundarias:

  1. Drogas: hay mas de 200 medicamentos que se han relacionado con la aparición de la depresión, la gran mayoría de ellos de forma ocasional y unos pocos con mayor frecuencia. Entre ellos AINES (indometacina, fenocetina, fenilbutazona), antibióticos (cicloserina, gliseofulvina, sulfas, isoniazida), hipotensores (clonidina, metildopa, propanolol, reserpina, bloqueadores de canales de calcio), antipsicóticos, drogas cardiacas (digitálicos, procainamida), corticoides y ACTH, L-dopa, etc.
  2. Enfermedades orgánicas. Cualquier enfermedad, especialmente las graves, causan depresión como reacción psicológica, las de mayor frecuencia: Alzheimer, Parkinson, Huntington, epilepsias, esclerosis múltiple, hipotiroidismo, trastornos del calcio, feocromocitoma, porfirina, cáncer de páncreas, infarto al miocardio.
  3. Enfermedades infecciosas: hepatitis, influenza y brucelosis.
  4. Enfermedades psiquiátricas: esquizofrenia. El alcoholismo y la farmacodependencia pueden también producir depresión.
  5.  

  1. Poca luminosidad ambiental:  hay estudios electrofisiológicos que comprueban el desencadenamiento de la depresión durante el invierno.
  2. El estrés: provoca grandes cambios a largo plazo en la biología cerebral, que pueden producir variaciones en el funcionamiento de diferentes neurotrasnmisores y sistemas de señales intraneuronales, implicando pérdida de neuronas y una disminución de conexiones sinápticas, resultando una persona más vulnerable.

Situaciones:

  • Condiciones de vida desfavorables
  • Crisis sociales
  • Guerras
  • Muerte de un pariente cercano
  • Pérdida de empleo.
  • Alcoholismo
  • Aislamiento de las familias o amigos.
  • Relación sentimental inestable.

Estas situaciones son solo desencadenantes, si bien lo puede padecer toda la población, solo cierto % va a tener la enfermedad dada la predisposición genética o fisiopatológica.

 

Diagnóstico:

 

Suele ser sencillo, aunque si los síntomas son de poca intensidad, se vuelve difícil. Hay ciertos criterios que han permitido distinguir varios trastornos emocionales con diferentes causas y requieren un manejo clínico diferente:

 

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o de la capacidad para el placer.

1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
2. disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)
3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4. insomnio o hipersomnia casi cada día
5. agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor.

Criterios para el diagnóstico de F32 Trastorno depresivo mayor, episodio único (296.2)

A. Presencia de un único episodio depresivo mayor.

B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco.

Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

Codificar el estado del episodio actual o más reciente:

.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin síntomas psicóticos
.3 Grave con síntomas psicóticos
.4 En remisión parcial/en remisión total
.9 No especificado

Especificar (para el episodio actual o para el más reciente):

Crónico
Con síntomas catatónicos 
Con síntomas melancólicos 
Con síntomas atípicos 
De inicio en el posparto 

Criterios para el diagnóstico de F33 Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3)

A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores.

Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor.

B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco. 

Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía son inducidos por sustancias o por tratamientos, o si son debidos a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

Codificar el estado del episodio actual o más reciente:

.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin síntomas psicóticos
.3 Grave con síntomas psicóticos
.4 En remisión parcial/en remisión total
.9 No especificado

Especificar (para el episodio actual o el más reciente):

Crónico                                                                                                                                                                                                                   
Con síntomas catatónicos 
Con síntomas melancólicos 
Con síntomas atípleos 
De inicio en el posparto 

 

 

Tratamiento

 

¿Quiénes no ocupan tratamiento farmacológico?

La depresión que se vincula  con trastornos reactivos (es decir, de acontecimientos) por lo general no requiere farmacoterapia y pueden tratarse con psicoterapia y con el paso del tiempo.

No cumplen con los criterios del DSM VI

 

¿Quiénes sí ocupan?

 

Cuando los signos son significativos y los síntomas han persistido por más de unas cuantas semanas, a menudo es eficaz usar la terapia farmacológica. (los que cumplieron los criterios).

La psicoterapia combinado con el tratamiento farmacológico permite al paciente afrontar su pérdida de autoestima y su desmoralización, mejora significativament los resultados.

El 40% de los pacientes que solo reciben los fármacos abandonan e interrumpen el tratamiento porque no aprecian ninguna mejoría sintomática en el plazo de un mes.

 

¿Qué se pretende beneficiar con el tratamiento?

Disminuye la morbi-mortalidad por suicidio o intento de suicidio.

Accidentes debido a pérdida de atención.

Fracasos en los estudios.

Pérdida de trabajo.

Disminución en la productividad.

Gastos sanitarios.

 

El tratamiento permite acelerar la recuperación y evitar recaídas y recurrencias. Los pacientes no tratados farmacológicamente, normalmente tendrían depresión en un promedio de 6-24 meses.

 

 

Tipos de tratamiento:

 

Psicoterapia: puede ayudar a la persona a reasumir de modo gradual antiguas responsabilidades y adaptarse a las presiones habituales de la vida.

En la terapia cognitiva puede ayudar a cambiar la desesperanza de la persona y los pensamientos negativos.

 

Terapia de luz: efectiva en la depresión con variaciones estacionales. 30 minutos al día de terapia de luz con un dispositivo estándar de fototerapia durante otoño invierno (en lugares frios donde el sol casi no está presente).

 

Terapia electroconvulsiva: Es la más efectiva para tratamiento grave. Es de primera línea para el tratamiento de pacientes depresivos con características psicóticas (pérdida de contacto con la realidad), pacientes con ideas suicidas y los que no haya respuesta o no toleran la quimioterapia antidepresiva.

 

Terapia medicamentosa:

El preferido en los casos de depresión moderada a severa grave. La tasa de respuesta de un antidepresivo es de un 60%  y un 80% si se utiliza otro medicamento después de la falla inicial.

Si de 3-6 semanas hay una respuesta parcial pero aún no ha logrado la recuperación total, entonces se recomienda aumentar la dosis. La adición pequeña de litio puede convertir rápidamente una respuesta parcial en total en un 25% de los pacientes.

 

 

Los pacientes deberían aprender que los síntomas fisiológicos de la depresión pueden resolverse antes de que el paciente subjetivamente perciba la recuperación.

 

Todos los antidepresivos, actúan aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras.

 

Los medicamentos se clasifican en 4 grupos:

  1. Antidepresivos tricíclicos ATC. Son los más efectivos, pero tienen muchos efectos secundarios debido que al bloquear en la bomba recaptadora de serotonina, de noradrenalina y un poco en la de dopamina. Hay un bloqueo por receptores que causas muchos efectos adversos.

Sus efectos adversos son: boca seca, un sabor agrio o metálico, molestias epigástricas, estreñimiento, mareo, visión borrosa, taquicardia, retención urinaria, debilidad y fatiga y aumento de peso.

  1. Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina ISRS. No causan tantos estragos debido a su exclusividad por la bomba de serotonina. No hay efectos adversos cardiovasculares ni anticolinérgicos. Puede producir sedación y se recomienda al acostarse. RAM: cefalea, náuseas, tinnitus (escuchar ruido externo donde no hay), insomnio y nerviosismo. Es muy común la impotencia o eyaculación retrograda.
  2. Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): impide la acción de la monoaminooxidasa, evitando así la degradación de los neurotrasmisores noradrenalina, serotonina y dopamina. Es usado de tercera línea, debido a las restricciones dietéticas. No pueden comer quesos (excepto cottage y yogurt fresco), carnes fermentadas o añejadas, frijoles de vaina ancha, extractos de carne y verdura, hígado, vino rojo, cerveza, coñac, vermut, salsa de soya, pasta de camaron.
  3. Los antidepresivos atípicos de acción dual.

Todos los antidepresivos tienen aproximadamente la misma efectividad, pero en los casos leves se tiende a prescribir fármacos de pocos efectos secundarios como los ISRS. Por tanto, son de primera elección. Son de acción más específicos y con menos efectos secundarios.

 

La recuperación completa es de 6-8 semanas.

La duración mínima del tratamiento debe de ser 6 meses.

 

Si tu no tienes depresión, pues no cumples los criterios, pero sientes que tu vida está en un hoyo ahorita, o tal vez sientas desesperanza, pérdida de fe en Dios o tristeza por algún acontecimiento, aquí algunos consejos.

 

 

Consejos para personas con tendencias depresivas

 

 

•Duerma bien

 

•Consuma una dieta nutritiva y saludable

 

•Haga ejercicio regularmente

 

•Evite el consumo de alcohol, marihuana y otras drogas psicoactivas

 

•Involúcrese en actividades que normalmente le den felicidad, incluso

 

si no siente deseos de hacerlo

 

•Pase el tiempo con familiares y amigos

 

•Trate de hablar consejeros espirituales quienes pueden ayudar a darle sentido a experiencias dolorosas.

 

•Piense en la oración como forma de relajarse o sacar a flote las fortalezas interiores

 

Conclusión

 

En México reciben atención especializada sólo uno de cada 10 sujetos con un trastorno mental.  Es importante tomar está enfermedad como tal, como una enfermedad debilitante y devastadora, pues podría acabar con la vida.

 

No te rindas, por favor no cedas, aunque el frío queme, aunque el miedo muerda, aunque el sol se esconda y se calle el viento, aún hay fuego en tu alma, aún hay vida en tus sueños. Porque la vida es tuya y tuyo también el deseo, porque cada día es un comienzo nuevo, porque esta es la hora y el mejor momento, porque no estás solo, ¡Porque yo te quiero! (Mario Benedetti)

 

 

 

Fuentes

 

Chavez, Victor. “Suicidios, tercera causa de muerte en jóvenes”.. El financiero. 11/05/2014 México. <http://www.elfinanciero.com.mx/mas/enfoques/suicidios-tercera-causa-de-muerte-en-jovenes.html>

 

Hall Ramírez, Victoria. “Depresión: fisiopatología y tratamiento”.  Centro nacional de información de medicamentos. Diciembre 2003. Costa Rica. <http://sibdi.ucr.ac.cr/boletinespdf/cimed7.pdf>

 

Flaubert, Gustave. “Depresión y suicidio en México”.  Secretaria de salud. 10/Julio/2012. México. <http://www.spps.gob.mx/avisos/869-depresion-y-suicidio-mexico.html>.

 

INEGI.07/2003. <http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/espanol/metodologias/registros/sociales/sm_eiss.pdf>.

 

 

 

 

 

 

ser mujer u hombre

La entrada masiva de las mujeres al mercado laboral ha
implicado la transformación de sus roles sociales, su mayor
autonomía y una amenaza para la familia tradicional. La
inestabilidad y la inseguridad laboral, el debilitamiento de
la figura del hombre como proveedor económico exclusivo,
así como la difusión de nuevas construcciones culturales
sobre lo que significa ser hombre o mujer en las sociedades
contemporáneas, tanto occidentales como en su expresión
particular en el contexto mexicano, ha implicado una
redefinición de las identidades femeninas y masculinas y de
las relaciones de género (Barbosa, et. al., 2006).

boringalice:

The buddy comedy that the world needs

boringalice:

The buddy comedy that the world needs

“A person doesn’t have to be perfect to be exactly what you need.”
— Elliot Reid (Scrubs)

(Source: worst-ofthe-wildlife)

“Relationships don’t work the way they do on television and in the movies: Will they, won’t they, and then they finally do and they’re happy forever — gimme a break. Nine out of ten of them end because they weren’t right for each other to begin with, and half the ones that get married get divorced, anyway. And I’m telling you right now, through all this stuff, I have not become a cynic, I haven’t. Yes, I do happen to believe that love is mainly about pushing chocolate-covered candies and, you know, in some cultures, a chicken. You can call me a sucker, I don’t care, ‘cause I do… believe in it. Bottom line… is the couples that are truly right for each other wade through the same crap as everybody else but the big difference is they don’t let it take ‘em down. One of those two people will stand up and fight for that relationship every time, if it’s right, and they’re real lucky. One of them will say something”
— Dr.Cox, Scrubs (via lamecreation)
La trampa del mesías

La mentira que vive el rescatador es que cree que todo esto lo hace por generosidad, cuando realmente lo hace porque quiere ganarse el amor. Un instrumento de Dios, por el contrario, es un “puente”. El rescatador se obsesiona por solucionar los problemas de otros, desconociendo sus propias necesidades, por tanto es incapaz de expresar sus verdaderos sentimientos. Podemos ayudar, cuando el otro nos invita a hacerlo, podemos ayudar cuando nos da lo mismo que acepten nuestros consejos o no. Si en la otra persona no produces madurez, paz, crecimiento, gozo ni agradecimiento, entonces tu no eres la persona indicada para ayudarle. Reconoce la limitación y ora a Dios para que mande la ayuda que necesita. Dios nos pide que purifiquemos nuestras intenciones y clarifiquemos nuestras motivaciones, no que dejemos de servir a los demás. Al seguir este paso, nuestra vida se podrá regir por el amor y no por el deber ser. Entonces podremos ser libres para amar y servir.

(Barnetche, María, et. Al., en el libro de “quiero ser libre”).